Silymairne
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| Classe de composés | La silymarine est un complexe de flavonolignanes, et non une molécule unique — aucun numéro CAS significatif ne s'applique. |
| Membres représentatifs | Silybine A et B (environ 50–70 % du complexe), isosilybine, silychristine, silydianine, plus taxifoline |
| Source botanique | Silybum marianum (chardon-marie ; dugdhapathri) |
| Partie(s) de la plante | Graine (fruit/akène) |
| Standardisation typique | Silymarine par HPLC ou spectrophotométrie ; 80 % est le grade commercial standard |
| Applications principales | Formulation hépatoprotectrice ; prophylaxie des lésions hépatiques induites par les médicaments ; soutien NAFLD/NASH |
| Force de la revendication (aperçu) | Mixte — Modérée pour la prophylaxie des lésions hépatiques induites par les médicaments antituberculeux ; faible à nulle pour l'hépatite virale et la mortalité due à la cirrhose |
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Origine du nom : La silymarine est un nom collectif pour le complexe de flavonolignanes du Silybum marianum, et c'est la première chose qu'un formulateur doit intérioriser : ce n'est pas une molécule mais un mélange défini — principalement la silybine A et B, l'isosilybine A et B, la silychristine et la silydianine, ainsi que le flavonoïde taxifoline. Le nom de genre dérive du grec silybon, un chardon ; marianum de la légende selon laquelle la nervure blanche des feuilles proviendrait du lait de la Vierge Marie. Utilisation traditionnelle : Le chardon-marie a l'une des indications traditionnelles les plus précisément ciblées en phytothérapie européenne : les troubles hépatiques et biliaires. Dioscoride l'a décrit, et il apparaît constamment dans les herbiers médiévaux et du début des temps modernes pour la jaunisse, la congestion hépatique et les "maladies du foie et de la rate" — un ciblage traditionnel que la pharmacologie moderne a largement, bien que non universellement, confirmé. Trajectoire de recherche : La silymarine a été largement étudiée, et le résumé honnête est que les preuves sont considérablement plus mitigées que ne le suggère son omniprésence commerciale. Elle a bien fonctionné dans certains contextes (prophylaxie contre les lésions hépatiques induites par les médicaments) et mal dans d'autres (hépatite virale, mortalité due à la cirrhose). Cette page rapporte les deux plutôt que de ne présenter que la moitié favorable. Un fil pharmacologique distinct et important est l'utilisation de Silybum comme antidote intraveineux pour l'empoisonnement par l'Amanita phalloides (amanite phalloïde), où la silybine a une réelle valeur. Source commerciale : L'extrait de graines de Silybum marianum standardisé à 80 % de silymarine est la norme industrielle ; des grades spécifiques à la silybine sont disponibles séparément pour les formulateurs nécessitant le flavonolignane unique dominant.
Preuves concernant les applications de la silymarine
Un compte rendu honnête doit commencer par les résultats négatifs, car ils sont substantiels. Une revue systématique actualisée avec méta-analyse des preuves cliniques pour la silymarine, limitée aux 19 des 65 articles identifiés qui répondaient aux critères de double ou simple aveugle, a conclu que les preuves cliniques d'un effet thérapeutique dans les maladies hépatiques toxiques sont rares, et qu'il n'y a aucune preuve d'une influence favorable sur l'évolution de l'hépatite virale, en particulier l'hépatite C ; dans la cirrhose hépatique, principalement alcoolique, la mortalité totale était de 16.1 % avec la silymarine contre 20.5 % avec le placebo — une différence qui n'était pas statistiquement significative (Saller 2008). Dans la maladie hépatique alcoolique, l'AST était réduite par rapport au placebo, mais pas la phosphatase alcaline. Force de la revendication : Émergente à Modérée (dépend de l'indication).
Le signal positif le plus fort se trouve dans une niche spécifique et cliniquement significative : la prophylaxie contre les lésions hépatiques induites par les médicaments. Une méta-analyse de cinq essais contrôlés randomisés comprenant 1 198 patients (585 sous silymarine, 613 sous placebo) a révélé que la silymarine réduisait significativement la survenue de lésions hépatiques induites par les médicaments antituberculeux à la semaine 4 (rapport de risque 0,33), et exerçait un effet protecteur sur la fonction hépatique avec des réductions significatives de l'ALT, de l'AST et de l'ALP, avec des événements indésirables similaires au placebo (Tao 2019). Un rapport de risque de 0,33 est un effet protecteur substantiel, et le cadre prophylactique — protéger un foie sain contre une toxine entrante — peut être là où ce composé a véritablement sa place. Force de la revendication : Modérée.
Le schéma à travers la littérature est interprétable plutôt que simplement contradictoire, et l'interprétation a une importance commerciale. La silymarine est plus performante en tant qu'agent prophylactique — administrée avant ou en même temps qu'une agression hépatotoxique connue — et moins performante en tant qu'agent thérapeutique dans les maladies hépatiques chroniques établies, où elle n'a cessé de ne pas modifier la charge virale, les transaminases ou la mortalité. Cette distinction est mécaniquement cohérente : les mécanismes proposés (stabilisation membranaire, piégeage des radicaux libres et inhibition compétitive de l'absorption des toxines au niveau de la membrane des hépatocytes) sont tous mieux adaptés à la prévention des dommages qu'à l'inversion d'une fibrose établie. Force de la revendication : Modérée.
La biodisponibilité est la principale limitation technique et explique en grande partie le plafonnement de l'efficacité orale. Les flavonolignanes de la silymarine sont peu solubles dans l'eau, mal absorbés et subissent un métabolisme de premier passage extensif ainsi qu'une excrétion biliaire rapide sous forme de conjugués. Cela a conduit au développement de complexes silybine-phosphatidylcholine (phytosomes), qui augmentent matériellement l'exposition systémique. La conséquence pratique est standard pour cet indice mais particulièrement aiguë ici : une dose nominale de silymarine n'est pas comparable entre des produits utilisant des technologies de délivrance différentes. Force de la revendication : Élevée (pharmacocinétique établie).
Un point de composition qui se répercute sur la spécification : la silybine (silibinine) est le flavonolignane dominant et le plus étudié, constituant une grande fraction du complexe et existant sous forme de deux diastéréoisomères, la silybine A et B, en proportion à peu près égale. Les autres constituants — isosilybine, silychristine, silydianine — diffèrent en activité et, dans certains tests, sont moins puissants. Cela signifie qu'un chiffre de "silymarine 80 %" rend compte du complexe total sans divulguer sa composition interne, et que deux extraits à 80 % nominalement identiques peuvent différer significativement en teneur en silybine. Les formulateurs reproduisant le matériel d'un essai spécifique devraient demander la répartition des flavonolignanes. Force de la revendication : Modérée.
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Dosage & Spécification du formulateur
Herbuno propose un extrait de graines de Silybum marianum standardisé à 80 % de silymarine — le grade standard de l'industrie — ainsi qu'un grade standardisé à 30 % de silybine pour les formulateurs dont la spécification repose spécifiquement sur le flavonolignane dominant, en plus d'extraits de chardon-marie non standardisés sous forme de poudre biologique, hydrosoluble et liposoluble. La monographie distincte sur la silybine dans cet index couvre la molécule unique ; cette page couvre le complexe.
Les dosages cliniques dans la littérature d'essais ont couramment utilisé la silymarine à des doses d'environ 140 à 420 mg/jour en doses divisées, les essais de prophylaxie de l'hépatotoxicité induite par les antituberculeux étant généralement à l'extrémité supérieure et maintenus pendant la période d'exposition aux médicaments hépatotoxiques. Le cadre prophylactique a une implication directe sur le dosage : les preuves soutiennent le début de l'administration avant ou en même temps que l'agression hépatotoxique plutôt qu'après que les dommages soient établis, ce qui est un mode d'utilisation matériellement différent d'une supplémentation "de soutien hépatique" indéterminée.
La vérification analytique devrait spécifier la teneur en silymarine par HPLC avec la décomposition individuelle des flavonolignanes — silybine A et B, isosilybine A et B, silychristine, silydianine — plutôt que d'accepter un chiffre global, car deux extraits à 80 % nominalement identiques peuvent différer substantiellement en fraction de silybine. Il est à noter que les méthodes d'analyse spectrophotométriques plus anciennes surestiment systématiquement la teneur en silymarine par rapport à la HPLC, et un fournisseur citant un chiffre élevé devrait être interrogé sur la méthode qui l'a produit. Le format de délivrance (extrait standard versus complexe phospholipide) doit être spécifié, car il est déterminant de l'exposition systémique.
La silymarine est l'un des composés les mieux tolérés de cet index, la méta-analyse antituberculeuse ayant trouvé des événements indésirables comparables au placebo et des effets gastro-intestinaux légers (ballonnements, selles molles) étant les plaintes les plus courantes. Deux remarques. Le chardon-marie est une espèce d'Astéracées, il est donc approprié d'être prudent en cas d'allergie connue à l'ambroisie ou à la famille des marguerites. De plus, la silymarine a été signalée pour inhiber certaines enzymes CYP et UGT in vitro ; bien que des interactions cliniquement significatives n'aient pas été systématiquement démontrées à des doses typiques, une prudence standard avec les médicaments à indice thérapeutique étroit reste raisonnable, d'autant plus que cet ingrédient est utilisé de manière disproportionnée par les personnes ayant déjà une altération hépatique.
Foire aux questions — Silymarine
La silymarine protège-t-elle réellement le foie ?
Cela dépend entièrement de l'indication, et la réponse honnête est mitigée. Une revue systématique n'a trouvé aucun effet favorable sur l'hépatite virale et aucun bénéfice significatif sur la mortalité en cas de cirrhose. Mais une méta-analyse de cinq ECR a révélé qu'elle réduisait significativement les lésions hépatiques induites par les médicaments antituberculeux (rapport de risque 0,33). Elle fonctionne bien en prophylaxie contre une toxine entrante, et mal en tant que thérapie pour une maladie établie.
La silymarine est-elle la même chose que la silybine ?
Non. La silymarine est un complexe de flavonolignanes, pas une molécule unique — principalement la silybine A et B, l'isosilybine, la silychristine et la silydianine, plus la taxifoline. La silybine est le constituant unique dominant et le plus étudié en son sein. Un chiffre de "silymarine 80 %" rend compte du complexe total sans divulguer sa composition interne.
Pourquoi la biodisponibilité de la silymarine est-elle un problème ?
Les flavonolignanes sont peu hydrosolubles, mal absorbés et subissent un métabolisme de premier passage étendu avec une excrétion biliaire rapide sous forme de conjugués. C'est pourquoi des complexes de silybine-phosphatidylcholine (phytosomes) ont été développés. Une dose nominale de silymarine n'est pas comparable entre des produits utilisant des technologies de délivrance différentes.
Quand la silymarine doit-elle être prise pour être utile ?
Le profil des preuves favorise la prophylaxie par rapport au traitement. Les données les plus solides proviennent de son administration avant ou en même temps qu'une exposition hépatotoxique connue — comme dans les essais sur les médicaments antituberculeux — plutôt qu'après que les lésions hépatiques soient établies. Il s'agit d'un mode d'utilisation sensiblement différent de la supplémentation "de soutien hépatique" ouverte.
Composés apparentés : Silybine, Silychristine, Quercétine, Kutkin
Échelle de force des allégations – Élevée = plusieurs ECR humains ; Modérée = essais limités ou forte convergence préclinique ; Émergente = données de laboratoire ou animales préliminaires.
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