Atropina (Alcaloide tropánico · Anticolinérgico · Antídoto para agentes nerviosos · Control de la miopía)
Compiled from published pharmacological and botanical literature. Not independently verified by Herbuno. Spotted an error or have a correction? Flag it below →
| Compuesto | Atropina (dl-Hiosciamina) |
| Clase química | Alcaloide — Tropano (Éster tropinilo de ácido trópico; hiosciamina racémica) |
| CAS | 51-55-8 |
| Fuente principal | Atropa belladonna (belladona), Datura stramonium, Hyoscyamus niger |
| Aplicaciones clave | Farmacéutico anticolinérgico; bradicardia, envenenamiento por organofosforados, oftalmología, premedicación; referencia informativa |
| Grado de evidencia | Alto (como farmacéutico); Solo informativo |
| Forma típica | Inyección farmacéutica (emergencia cardíaca/toxicológica); gotas oftálmicas; comprimido oral; no es un suplemento dietético |
| Comprar en Herbuno | Explorar el Índice de compuestos HerbIQ → |
Origen del nombre: De Atropa belladonna (Atropa = Átropos, una de las tres Parcas en la mitología griega, que cortaba el hilo de la vida, reflejando el potencial mortal de la belladona). Belladonna significa "mujer hermosa" en italiano, en referencia al uso cosmético de gotas de extracto de belladona para dilatar las pupilas, considerado atractivo en la Italia renacentista. La atropina es la mezcla racémica (50:50 R/S) de hiosciamina; en las plantas de belladona, la forma farmacológicamente activa es la L-hiosciamina (que racemiza a atropina durante la extracción). Uso tradicional: La belladona tiene una de las historias tóxicas/medicinales documentadas más largas. Los médicos egipcios usaron preparaciones de beleño (Hyoscyamus) ya en el año 1550 a. C. para el dolor. Las mujeres italianas del Renacimiento usaban gotas para los ojos de belladona para dilatar las pupilas con fines cosméticos. Los herbolarios europeos medievales usaban belladona para la cirugía, las brujas usaban preparaciones de solanáceas para "ungüentos voladores" alucinógenos (escopolamina/hiosciamina transdérmica). El primer uso de un alcaloide puro en cirugía fue el uso de atropina para reducir las secreciones durante la anestesia con cloroformo (1867). Farmacología — antagonista muscarínico competitivo: La atropina bloquea competitivamente los receptores muscarínicos de acetilcolina (M1–M5) en todo el cuerpo: corazón (antagonismo M2 → aumento de la frecuencia cardíaca), músculo liso (antagonismo M3 → relajación), glándulas (antagonismo M3 → reducción de secreciones), ojo (antagonismo M3 → midriasis, cicloplejia), SNC (antagonismo M1 → amnesia, delirio a dosis altas). Aplicaciones farmacéuticas: (1) Bradicardia de emergencia (IV 0.5–1 mg); (2) Envenenamiento por organofosforados/agentes nerviosos (reversión competitiva del exceso de ACh; administrado con pralidoxima); (3) Midriasis/cicloplejia oftálmica; (4) Preoperatorio para reducir secreciones; (5) Antídoto para la crisis colinérgica.
Atropina — Contexto Farmacéutico e Histórico
Antídoto para organofosforados — aplicación que salva vidas: La atropina es el antídoto fundamental para el envenenamiento por pesticidas organofosforados y la exposición a agentes nerviosos (sarín, VX, novichok). Los organofosforados inhiben irreversiblemente la AChE, provocando la acumulación de ACh en todas las sinapsis muscarínicas y nicotínicas, lo que produce el síndrome SLUDGE (salivación, lagrimeo, micción, defecación, malestar gastrointestinal, emesis) y, en última instancia, insuficiencia respiratoria. La atropina bloquea competitivamente la sobreestimulación muscarínica posterior (pero no la nicotínica), revirtiendo el broncoespasmo y la broncosecreción. Se requieren dosis de 2 a 4 mg IV (10 a 20 veces la dosis de emergencia cardíaca) para la exposición a agentes nerviosos. El personal militar en zonas de conflicto lleva atropina autoinyectable para esta indicación. Evidencia farmacéutica: Alta.
Oftalmología — atropina para el control de la miopía: Un descubrimiento que cambia el paradigma: las gotas oftálmicas de atropina a dosis bajas (0.01–0.05%) ralentizan significativamente la progresión de la miopía (miopía) en niños en múltiples ECA asiáticos (estudios ATOM1, ATOM2, LAMP), lo que reduce el alargamiento axial en un 50-70% durante 2 años. Esto representa la intervención más sólida para controlar la progresión de la miopía infantil. El mecanismo parece implicar el antagonismo del receptor M4 en la retina (no la dilatación de la pupila a dosis bajas). La atropina a dosis bajas para el control de la miopía ahora se recomienda en las guías de oftalmología pediátrica en muchos países asiáticos y está ganando aceptación a nivel mundial. Evidencia farmacéutica: Alta (múltiples ECA asiáticos).
Toxidrome antimuscarínico — envenenamiento por belladona: El envenenamiento por belladona ("caliente como un conejo, ciego como un murciélago, seco como un hueso, rojo como una remolacha, loco como un sombrerero") refleja los efectos anticolinérgicos de la atropina/hiosciamina: hipertermia (incapacidad para sudar), midriasis, piel/boca secas, enrojecimiento y delirio anticolinérgico. Esta mnemotécnica es una enseñanza médica estándar. Tratamiento: fisostigmina (inhibidor reversible de la AChE, que aumenta la ACh para superar el antagonismo antimuscarínico competitivo). Referencia toxicológica crítica.
Este compuesto está documentado con fines de investigación y educación para formuladores. Para ingredientes botánicos disponibles comercialmente, explore el Índice de compuestos HerbIQ →
Preguntas Frecuentes — Atropina
¿Por qué se administra atropina antes de una cirugía?
La atropina preoperatoria (ahora menos utilizada que históricamente) se administraba para: (1) reducir las secreciones de las vías respiratorias (salivación, secreciones bronquiales) que podrían obstruir el manejo de las vías respiratorias anestésicas; (2) prevenir la bradicardia durante la intubación o la cirugía oftálmica; (3) reducir el riesgo de ralentización cardíaca inducida por el reflejo vagal durante la manipulación quirúrgica. Los agentes anestésicos modernos han reducido el uso de atropina preoperatoria, pero sigue siendo el fármaco de elección para la bradicardia intraoperatoria que no responde a otras medidas.
¿Qué hace que la atropina sea el antídoto para los agentes nerviosos?
Los agentes nerviosos (sarín, VX, novichok) inhiben irreversiblemente la acetilcolinesterasa (AChE), la enzima que degrada la ACh. Sin AChE, la ACh se acumula en todas las sinapsis. La atropina bloquea los efectos posteriores en los receptores muscarínicos (broncoespasmo, broncosecreción, cardiovascular), lo que le da tiempo al paciente para sobrevivir. La pralidoxima (2-PAM) regenera la AChE si se administra temprano (antes del "envejecimiento" del enlace organofosforado-AChE). El diazepam previene las convulsiones por el exceso colinérgico del SNC. El autoinyector para la exposición militar a agentes nerviosos contiene atropina + pralidoxima.
¿Se pueden conseguir gotas oftálmicas de atropina a dosis bajas sin receta para el control de la miopía?
El estado regulatorio de las gotas de atropina a dosis bajas para el control de la miopía (0.01–0.05%) varía según el país. En Singapur, Hong Kong, Taiwán y cada vez más en Australia, la atropina a dosis bajas es recetada por oftalmólogos para el control de la miopía pediátrica. En la mayoría de los mercados occidentales, requiere receta médica. Las farmacias de compuestos preparan formulaciones de atropina a dosis bajas donde no hay productos comerciales disponibles. No existe un producto de atropina de venta libre para el control de la miopía en los mercados regulados, y no se recomienda la automedicación en niños sin la supervisión de un oftalmólogo.
¿Cuál es la diferencia entre atropina y escopolamina?
Ambos son alcaloides tropánicos de plantas de la familia de la belladona y antagonistas muscarínicos competitivos. Las diferencias clave: la atropina (hiosciamina racémica) tiene efectos anticolinérgicos periféricos más fuertes y se prefiere para aplicaciones cardíacas (bradicardia) y toxicológicas (organofosforados). La escopolamina tiene una mayor penetración en el SNC y se prefiere para: mareos por movimiento (parche Transderm Scop), náuseas preoperatorias, y se usó históricamente como "suero de la verdad" debido a su mayor efecto amnésico. La escopolamina es más potente para las náuseas; la atropina es más potente para los efectos cardíacos.
Compuestos relacionados: Escopolamina, Hiosciamina, Pilocarpina, Arecolina
Escala de grado de evidencia – Alta = múltiples ensayos clínicos aleatorizados en humanos; Moderada = ensayos limitados o fuerte convergencia preclínica; Emergente = datos de laboratorio o animales en etapa temprana.
← Índice de compuestos HerbIQ · HerbIQ P02: Extracción · HerbIQ P03: Entrega